Tenons et screw-posts dentaires
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Tenons et screw-posts dentaires
116 résultatsLes tenons sont des dispositifs assurant la fiabilité des reconstitutions corono-radiculaires.
Ils sont utilisés en qualité de tuteur lors de l’étape de prise d’empreinte dentaire pour la conception des couronnes (inlay-core, onlay-core …) ou pour la stabilisation des reconstitutions corono-radiculaires provisoires et définitives.
Selon le besoin thérapeutique dentaire, ils se déclinent sous plusieurs formes (cylindrique ou cylindroconique) et diverses matières (calcinables, en acier inoxydable, en fibres de verre ou de quartz …).
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Quel tenon dentaire choisir pour une dent dépulpée ?
Le tenon n'est pas systématique : une dent dépulpée dont les parois restantes sont suffisamment hautes se restaure sans tenon, par un simple composite ou un inlay-core collé. Le tenon s'impose lorsque la perte de substance coronaire est trop importante pour que le matériau de reconstitution tienne seul.
Le choix de la matière est déterminant. Les tenons en fibre de verre ou de quartz présentent un module d'élasticité proche de celui de la dentine : ils se déforment avec la dent sous la charge et répartissent les contraintes, ce qui limite le risque de fracture radiculaire - la complication la plus grave, car elle peut rendre la dent irrécupérable. Ils sont radio-transparents, ce qui permet de contrôler le canal à la radiographie, et se collent au composite. Les tenons métalliques, en acier inoxydable, sont plus rigides et plus résistants à la flexion, mais leur rigidité concentre les contraintes à l'interface avec la dentine et augmente le risque de fracture. Les tenons calcinables servent à la technique indirecte : ils sont mis en forme, inclus dans la coulée puis éliminés, et donnent un inlay-core métallique monobloc.
Cylindrique ou cylindroconique ?
La forme du tenon détermine sa rétention et sa répartition des contraintes. Le tenon cylindrique offre la meilleure rétention mécanique, mais ses angles vifs concentrent les contraintes et favorisent les fractures radiculaires. Le tenon cylindroconique, plus effilé, épouse mieux la forme naturelle du canal et répartit les contraintes de façon plus homogène : il est aujourd'hui préféré dans la majorité des situations. La préparation canalaire doit correspondre exactement à la forme du tenon choisi - un tenon forcé dans un canal mal préparé fragilise la racine.
Tenon et reconstitution corono-radiculaire
Le tenon n'assure que la rétention : c'est le matériau de reconstitution qui reprend les contraintes. Un tenon posé dans un canal insuffisamment désobstrué, ou une reconstitution dont les parois sont trop fines, conduit à l'échec même avec un tenon de qualité. La règle clinique est de conserver un maximum de dentine saine et de ne préparer le canal que sur la longueur nécessaire à la rétention du tenon.
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